はじめまして。薬剤師美智子です。今回から、私たちの周りにある化学物質について薬剤師視点で、お伝えしたいと思います。どうぞよろしくお願いします。

 薬局に初めて行くと、初回質問票が渡されます。そこには、用中の副作用歴の質問とともに、「おや食べ物でアレルギーはありませんか」との質問が必ずあります。アレルギーは、体が自分にとってそれが異物であると認識し、それを排除しようとする反応ですから、アレルギーを引き起こされるを使用しないように、あるいはアレルギーと関連する食品と同じ成分を含むを渡さないようにするために確認する重要な質問です。

 アレルギーの項に記載されるもので、ときどき見かけるのが、「サバでじんま」というものです。サバに関係するは今のところ存在しないので、サバアレルギーがあるからといって避けなければならないはありません。ただ、イソニアジドという用中の方は注意が必要ですが、それを用されていない場合は、特に患者さんに何か質問することもなく、その場は過ぎていくことが多いのですが、実は少し時間があればお伝えしたいことはたくさんあります。

 まず第一は、「サバを食べてじんまサバアレルギーがある」ということではない場合のほうが多いということです。そこで、サバでじんまが起こる理由として考えられることを下記に紹介します。

(1)ヒスタミン中について知りましょう!

 サバなどのでのじんまの発症が知られていますが、にはアミノ酸であるヒスチジンが含まれています。水中にいての体表面などに生息する細菌、モルガン菌(Proteus morganii)などは、ヒスチジンをじんまなどを引き起こすヒスタミンに変換してしまいます。サバに限らずヒスチジンを含む魚介類が古くなると、ヒスタミンの含有量が増え、ヒスタミン中を起こしやすくなるのです。

 2018年9月1日大分県は、保育園サバ焼きを食べた1~4歳の幼児33人と保育士3人の計36人が発などの症状を訴え、焼きから食中毒の原因となるヒスタミンを検出したと発表し、ニュースになりました。このように集団でヒスタミン中が発生すると、サバへのアレルギーが原因だとは考えられませんが、個人で購入したサバが鮮度が低く、ヒスタミンを多く含んだものを食べた場合、それがヒスタミン中だとは気が付きにくいですよね。

サバなどを食べると、じんまが出る」という人のなかには、に対するアレルギーではなく、そのとき食べた魚介類の鮮度に問題があったケースも多く存在します。症状としては、口の周りの腫れや頭痛、吐き気、湿など。魚介類を食べて、唇や舌先にピリピリとした刺を感じたらヒスタミン中ということもあるのです。ヒスタミンは冷凍しても加熱しても変化しません。鮮度保持が何より大切です。

 保存状態が悪くヒスタミンができてしまうのは、庭や給食などでの問題だけではありません。2013年10月、「はごろもフーズ」が製造・販売するシーチキン缶3種・計672万個を自回収した過去があります。回収の理由は、シーチキン缶の材料カツオ冷蔵庫で保存する際に、大量に入れたため庫内の温度にむらが発生して、細菌が増殖カツオに含まれるヒスチジンをヒスタミンに変えたことによるものでした。缶詰にも注意ですね。

「同じサバを食べたけど、家族大丈夫で私だけじんまが出た! だから私はアレルギーではないか」と思う方もいらっしゃるかもしれません。同じでも、モルガン菌が繁殖した部分を食べた人にしか症状が出ないこともあり得ます。また、結核のであるイソニアジドは、ヒスタミン代謝に関係する酵素の働きを抑えてしまい、ヒスタミンを含む魚類を食べると、体内にヒスタミンの蓄積が起こり少量のヒスタミンでもヒスタミン中を引き起こすこともあります。食べた部位の状態や用中のによっては、家族で一人だけ症状が出ることもあります。

(2)アニサキアレルギーについても知りましょう!

 ときどきにするアニサキス症。に寄生している幼で、長さ2~3センチ、幅0.5~1ミリくらいで、い糸のように見えるのですが、生きたアニサキスがなどに食い込んで痛を引き起こすことで知られています。

 ところで、岐阜大学の粕志郎らが、1990年サバを食べてアレルギーを起こした人たちを検したところ、サバに対してアレルギーを示すIgEを持っていなかったが、アニサキスに対するIgEを全員が有していたという、とても興味深い報告がなされ、アニサキス症はアレルギーが関係すると注されるようになりました。

 もちろんアニサキスはサバだけではなく、イカやいろいろなに寄生しますから、を食べると腹痛やじんまが出る方は、アニサキアレルギーの検をお勧めします。アニサキアレルギーは複雑です。生きている体にアレルギーを示す人、死んだ体にアレルギーを示す人、アニサキスが分泌するものにアレルギーを示す人など、多様です。刺身を食べないからアニサキスは大丈夫とはいえないのです。アニサキアレルギーの治療は、もちろん抗ヒスタミンなどのアレルギーを抑えるが有効です。検をしてアニサキアレルギーだとわかれば、念のため抗ヒスタミン携帯されるといいです。いつどこでアニサキスを含むものを食べるかわからないからです。

(3)サバアレルギー

 サバタンパク質アレルギーを示す。少ないとは思いますが、これもないとはいえません。サバアレルギーならサバを食べたら、いつもアレルギー症状を示します。

(1)や(2)の場合は、サバを食べても、ヒスタミンが少なかったり、アニサキスが寄生したサバでなければじんまなどアレルギー症状を引き起こすことはありません。体調が悪いときだけサバを食べるとアレルギーが出るという人は、(1)や(2)の可性が高いといえます。

 患者さんが記入した質問票に「サバアレルギーがある」との記載を見ると、薬剤師は「アニサキアレルギー大丈夫かな」「古いサバ食べたのかな」と考えます。この考え方を、皆さんの常識にしていただけたらと思います。
(文=美智子/薬剤師、医情報研究所/株式会社エスアイシー

「Gettyimages」より